博士举报芜湖二院违规套医保

历史记录 2025-05-09 13:18www.bnfh.cn历史故事

事件聚焦：芜湖市第二人民医院医保基金使用不当事件

一、事件

法学博士杨某某于2023年7月通过信访途径，对芜湖市第二人民医院提出质疑。在其父住院期间，他发现医院存在虚构诊疗项目、串换服务等违规行为，涉嫌违规使用医保基金。这一举报迅速引起安徽省医保局和芜湖市医保局的关注，随即组成联合检查组深入医院展开调查。

二、核查结果介绍

经过严格的核查，结果显示：

1. 金额问题：医院存在过度诊疗、重复收费、超标准收费等行为，涉及违规医疗总费用高达21.82万元，其中违规使用医保基金18.70万元。

2. 问题实质：在举报涉及的15项问题中，有10项被查实基本属实，包括超量开药、套用收费等问题。

三、处理措施果断

为确保医保基金使用的规范性和公平性，采取以下处理措施：

1. 资金追回：全额追回违规使用的医保基金，并按规定扣除30%的违约金，共计5.6万元。

2. 责任人处理：涉事护士长被停职并记过处分，重症医学科主任、医保办主任也分别受到警告或职务调整。

3. 行政手段：医院负责人被约谈，问题被移交至公安、卫健部门进行进一步核查。

四、举报细节介绍

五、后续进展及奖励

杨某某的实名举报引发了广泛关注，并促成了对医院的全面检查。联合检查组对医院2022年4月至2023年5月的医保使用情况进行了延伸检查。作为对他实名举报的奖励，杨某某获得了5364.04元的奖励，这也是安徽省举报奖励政策的首例兑现。

六、社会反响及启示

此事件在社会上引起了广泛讨论，人们开始关注医保基金监管的漏洞。舆论呼吁加强医疗系统内部的监督机制，避免过度依赖个人举报和网络曝光。这一事件不仅提醒医院和相关部门要规范使用医保基金，也提醒公众要关注医疗领域的公平与正义。